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Resumen
Por qué importa para su consulta
Una de cada cuatro personas en Latinoamérica vive con dolor crónico, más de 150 millones de pacientes, y solo el 5% llega a un especialista. El Dr. Paladino presentó la terapia diamagnética como una opción para el dolor complejo que no responde al manejo convencional: campos electromagnéticos de alta intensidad y baja frecuencia que actúan sobre el agua de los tejidos, movilizan líquido y estimulan la reparación.
La exposición recorrió la física del diamagnetismo, los mecanismos celulares, una serie de casos clínicos y las contraindicaciones. Cerró con una sesión de preguntas de médicos de siete países.
Conceptos principales
Siete ideas para llevarse
El dolor crónico es una enfermedad en sí misma
Se clasifica por fenotipo: nociceptivo, neuropático o nociplástico. El nociplástico, una alteración funcional de la sensibilidad descrita hace unos 10 años, es el que peor responde a los analgésicos habituales.
Los tejidos son diamagnéticos
El agua, los iones, las proteínas y la bicapa fosfolipídica responden a un campo externo con una repulsión débil. Con suficiente intensidad, esa repulsión desplaza líquido fuera del tejido inflamado.
El efecto biológico exige alta potencia y baja frecuencia
2,2 Tesla (unos 20.000 gauss) a menos de 50 Hz. Es radiación no ionizante con un margen de seguridad amplio. La magnetoterapia convencional trabaja alrededor de 100 gauss.
La mecanotransducción es el mecanismo
El estímulo llega a la matriz extracelular y activa canales de calcio (PIEZO1, TRPV4), señales de integrinas y cambios en la morfología nuclear. La célula detiene su ciclo, repara ADN, proteínas y lípidos, y activa proteínas de choque térmico (HSP 60 y 70) y p53.
Cinco efectos clínicos
Desplazamiento de líquidos, repolarización de membrana, regeneración tisular, analgesia e implantación molecular. En modelo animal (pez cebra), la regeneración de aletas alcanzó su pico dos días antes en los especímenes tratados.
Modula la inflamación en fase crónica
Según lo discutido en la sesión, reduce la interleucina 17 y eleva la interleucina 10. Al drenar el edema se normaliza la presión sobre la membrana celular y los receptores vuelven a responder a fármacos como la lidocaína.
Se combina con onda de choque diamagnética
La tecnología PERISO permite aplicar ambos estímulos y hacer implantación molecular de un principio activo hasta 8 cm de profundidad, con cerca del 85% de entrega medida por ecografía. Un ejemplo citado: ácido acético en calcificaciones del supraespinoso sin barbotage.
Casos presentados
Lo que mostró la evidencia clínica
| Caso o estudio | Protocolo / tiempo | Resultado reportado |
|---|---|---|
| Úlcera maleolar dolorosa, paciente de 94 años | 2×/sem · 9 sem | 8 → 2 Cierre total de la úlcera |
| Síndrome doloroso regional complejo | 10 sem | 10 → 2 Desaparición del edema, sin efectos adversos |
| Desgarro del aductor izquierdo | — | 8 → 2 |
| Hernia discal L5-S1 extruida con dolor neuropático | 15 sesiones | Recuperación motora completa y reabsorción parcial de la hernia en el control por imagen |
| Pie diabético grave con indicación de amputación | 4–6 meses | Recuperación del tejido de granulación; se evitó la amputación |
| Linfedema de miembros superiores e inferiores (40 pacientes) | — | Reducción de la circunferencia articular |
| Epicondilitis lateral (60 pacientes) | — | Mejor descanso y actividad diaria frente a placebo y corticoide |
| Hematomas y heridas por accidente en bicicleta | 5 sesiones · 15 días | Reabsorción de hematomas y cicatrización |
Escala numérica de dolor, 0 a 10. Varios de estos son casos individuales sin grupo control. El propio Dr. Paladino señaló que la evidencia se está construyendo y que hacen falta más estudios clínicos.
Diferencia clave
Diamagnetoterapia no es magnetoterapia
Magnetoterapia convencional
- Intensidad
- ~100 gauss
- Diana
- Sin selectividad por tejido
Diamagnetoterapia
- Intensidad
- 2,2 T · 20.000 gauss
- Diana
- El agua del tejido, con amplitud selectiva para hueso, cartílago o nervio
- Uso
- Se aplica en fase aguda · sesiones de 30 a 40 min
Campos de aplicación mencionados: lesiones deportivas, traumáticas y posquirúrgicas, suelo pélvico, patología vascular, odontología y medicina estética.
Seguridad
Contraindicaciones y precauciones
No aplicar en estos casos
- Embarazo, sobre zona pélvica o útero. Distancia de seguridad distal de 15 cm.
- Epífisis fértiles en niños.
- Patología cardiovascular severa descompensada.
- Tumores sólidos en fase de estimulación tisular.
- Elementos ferromagnéticos a menos de 15 cm. Pacientes con prótesis: solo si ya tienen una resonancia magnética previa sin incidentes.
Preguntas de los asistentes
Lo que resolvió la sesión de preguntas
¿Qué medicamentos se evitan después de la sesión?
AINE, corticoides y salicilatos. Según el Dr. Paladino, el único analgésico permitido es el paracetamol. La razón, explicada por el Dr. Torres: la mecanotransducción induce una fase proinflamatoria que es necesaria para la reparación. Bloquear la interleucina 1 impide la salida de la interleucina 6 e inhibe la síntesis de tejido; en tendón, eso deja un proceso de lesión continuo.
¿Cuántas sesiones requiere una hernia discal?
De 10 a 15 sesiones: dos por semana en casos crónicos, hasta tres por semana o diarias en casos agudos (uso fuera de etiqueta). Control con resonancia a los 6 o 12 meses y mantenimiento cada 15 días o mensual según los síntomas.
¿Hay riesgo con una infección posquirúrgica superficial?
No hay riesgo de diseminación si el paciente está con antibiótico; la terapia apoya la recuperación. En el congreso de noviembre, el Dr. Iván Hernández presentará estudios de onda de choque diamagnética en osteomielitis refractaria.
¿Sirve en artritis reumatoide o neuralgia postherpética?
Se presentó como una opción con efecto antiinflamatorio potente en artritis reumatoide. En neuralgia postherpética se busca el efecto antiinflamatorio y la regeneración de la vaina de mielina.
¿Y en dolor de piso pélvico o endometriosis?
Se sugirió combinar bomba diamagnética con onda de choque diamagnética, diferenciando el dolor osteomuscular del visceral. Hay un estudio en curso en Brasil sobre endometriosis.
¿Reduce la necesidad de terapia celular?
Según el Dr. Torres, la estimulación directa de las células mesenquimales propias deja la terapia celular externa para el 20 a 30% de los pacientes.
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